文 施麗雯．鄭芮欣．蔣承憲

一般以「懷胎十月」來描述女性懷孕的週數，坊間也有許多文章教準媽媽如何計算預產期和胎齡，但是你知道流產週數如何被計算嗎？

宜芬懷孕進入第11週，聽到醫生說一切穩定，下次產檢時就可以聽到寶寶的心跳，讓她心中充滿雀躍和期待！她和先生兩人愉悅地討論週末打算回南部娘家。但是在旅途中突然出血緊急送醫後，醫生面色凝重地宣布胚胎萎縮無心跳的消息。夫妻倆一時無法接受這個消息，追問流產的原因。醫師講了很多種可能的因素，也指出有可能是自然淘汰。在無奈下，她接受手術引流。

之後回診時，宜芬請醫生幫忙開立證明才能向公司請假，醫生卻說只能按照當時超音波上看到萎縮成只有7週大小的胚胎來開流產證明。根據《性別工作平等法》第15條規定，妊娠二個月以上未滿三個月流產者產假7天，未滿二個月只有5天。宜芬不懂，明明產檢紀錄寫得明明白白，她懷孕11週了啊！

宜芬和醫生對流產週數的計算不一致，影響的不只是流產假的長度。

對宜芬來說，她從驗孕棒顯示為兩條線的那刻起就認定自己進入懷孕的狀態。她會往回推算自己受孕的日子，回想自己最後一次月經來是什麼時候，也會向後預估生產的時間。懷孕是通往生產的旅程，每一次的產檢都像是更接近迎接寶寶的出生。流產對她說，猶如晴天霹靂，打亂了所有預期和計畫。懷孕的狀態停止在醫生宣告寶寶沒有心跳的那一刻，她開始面臨流產的身體變化。所以從宜芬的視角，＃流產週數就是驗孕棒出現兩條線到醫生宣告的這段期間。

但對醫生來說，他看到的是超音波中胚胎實際的大小，用這個大小來判斷相對應的懷孕週數。醫生評估的依據是按照胎兒身長與重量的平均數值，藉由超音波的技術來觀察各個數值，再從標準值來斷定胚胎大小正常或不正常。所以醫生斷定的的流產週數，是照超音波時，當下所見的胚胎大小換算對應的懷孕週數。

醫生對流產週數的計算完全只採信超音波的數據，顯然他認為眼見為憑的證據，勝過於宜芬親身的懷孕經歷。這也反映出醫療端重視直接可證的事實陳述和醫療診斷，忽略了去考量流產女性及其配偶所需要的照護究竟是什麼？

其實，流產女性需要多久時間休養和調適，不應該僅由胎兒大小對應的週數來決定，而是必須回到個別女性身體的狀態。

我們活在醫學如此進步的時代，但對進步的理解不應該只是高端精密的檢查設備，或是迅速更迭的醫療知識。我們所期待的未來社會，是醫療能提供流產女性及其配偶更完善的照護，並應用在關注個人生理與心理狀態，提供有更靈活的調整與應變，真真切切看見懷孕的主體–那名女性的真實模樣。

🌿參考資料： 全國法規資料庫，2016，性別工作平等法。取用日期：2021年1月6日。

《性別工作平等法》第15條：「雇主於女性受僱者分娩前後，應使其停止工作，給予產假八星期；妊娠三個月以上流產者，應使其停止工作，給予產假四星期；妊娠二個月以上未滿三個月流產者，應使其停止工作，給予產假一星期；妊娠未滿二個月流產者，應使其停止工作，給予產假五日。產假期間薪資之計算，依相關法令之規定。」

🌿文章提供：生育改革行動聯盟，簡稱「生動盟」，是一個針對台灣現行生產制度提出改革方向與願景的團體，我們期望生產是友善、符合人權、尊重自主意識、醫用關係彼此尊重。

🌿本專欄同步於聯合報家庭版刊出 https://udn.com/news/story/7272/5398840

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